Voor het aanvragen van EHBO ondersteuning bij uw (bedrijfs)evenement, kunt u onderstaand formulier invullen.
- Aan het verlenen van EBHO ondersteuning zijn kosten verbonden.
- Aanvragen dienen minimaal 6 weken van te voren ingediend te worden! Indien u de aanvraag korter dan 6 weken voor het evenement indient, kan het voorkomen dat wij de aanvraag niet kunnen honoreren.
- Voor evenementen waarbij minimaal 14 EHBO'ers worden ingezet per dag(deel), dient u de aanvraag minimaal 10 weken van te voren in te dienen! Indien u de aanvraag korter dan 10 weken voor het evenement indient, kan het voorkomen dat wij de aanvraag niet kunnen honoreren.
- U krijgt na het indienen van uw aanvraag een offerte voor de door u gevraagde diensten.
- Indien een vraag niet relevant is, vult u dan n.v.t. in.
- Velden met een (*) zijn verplicht.
Wij danken u voor uw medewerking.
Indien u vragen heeft, kunt u contact opnemen met de coördinator Evenementenhulp op telefoon 06-53767904 of via e-mail hulpverleningen@rodekruisnijmegen.nl
|
| Naam aanvragende organisatie: (*) |
Geef een geldige naam van de aanvraagende instantie op! |
| Naam contactpersoon: (*) |
Geef een geldige contactpersoon op waar de correspondentie naartoe gestuurd kan worden! |
| Adres contactpersoon: (*) |
Een geldig correspondentieadres is noodzakelijk! |
|
Dit zal gebruikt worden als correspondentie- en factuuradres. |
| Postcode contactpersoon: (*) |
Geef een geldige postcode op van de contactpersoon. |
| Plaats contactpersoon: (*) |
Geef een geldige plaatsnaam in voor het correspondentieadres. |
| Telefoonnummer contactpersoon: (*) |
Geef een geldig telefoonnummer in voor de contactpersoon. |
| Mobielnummer contactpersoon: (*) |
Geef een geldig mobiel nummer op voor de contactpersoon. |
| E-mail contactpersoon: (*) |
Een geldig e-mailadres is noodzakelijk. |
|
(Een geldig e-mailadres is noodzakelijk!) |
| Naam evenement: (*) |
Geef een naam voor het evenement op. |
| Soort evenement: (*) |
Geef op wat voor een soort evenement het betreft. |
| Begindatum evenement: (*) |
Geef een geldige begindatum van het evenement op. |
| Einddatum evenement: (*) |
Geef een geldige einddatum van het evenement in. |
| Begintijd evenement: (*) |
Geef een geldige begintijd van het evement op. |
| Eindtijd evenement: (*) |
Geef een geldige eindtijd van het evement op. |
| Begintijd inzet Rode Kruis: (*) |
Geef de starttijd voor de Rode Kruis inzet aan. |
| Eindtijd inzet Rode Kruis: (*) |
Geen de eindtijd voor de Rode Kruis inzet aan. |
| Adres (locatie) van het evenement: (*) |
Geef het adres (locatie) op van het evenement. |
| Plaats evenement: (*) |
Geef de plaats aan waar het evenement plaats vindt. |
| Omschrijf het evenement: (*) |
Geef een omschrijving van het evenement zodat een risico inschatting gemaakt kan worden! |
|
Geef eerdere ervaringen, artiesten, leeftijdscategorie deelnemers, etc, zodat een risico inschatting kan worden gemaakt. |
| Verwacht aantal deelnemers: (*) |
Geef het aantal deelnemers op. |
| Verwacht aantal toeschouwers: (*) |
Geef het te verwachten aantal toeschouwers op. |
| Naam contactpersoon tijdens evenement: (*) |
Geef de naam op van de contactpersoon tijdens het evenement. |
| Mobielnummer contactpersoon tijdens evenement: (*) |
Geef het 06 nummer op van de contactpersoon tijdens het evenement. |
| Zijn er andere disciplines aanwezig tijdens het evenement: (*) |
Geef aan welke andere disciplines aanwezig zijn bij het evenement. |
| Gewenst aantal EHBO-ers: (*) |
Geef aan hoeveel EHBO-ers u wenst. |
| Soort huisvesting: (*) |
Geef aan wat voor een soort huisvesting beschikbaar is voor het Rode Kruis tijdens het evenement. |
|
Bijv: tent/aparte ruimte in kantine/ehbo ruimte/etc. |
| Stromend water aanwezig in huisvesting: (*) |
Geef aan of er stromend water aanwezig is. |
| Electriciteit aanwezig in huisvesting: (*) |
Geef aan of electriciteit aanwezig is in de huisvesting. |
| Is er op de locatie een AED aanwezig: (*) |
U heeft niet aangegeven of er een AED aanwezig is. |
| Wij verzorgen het eten voor de Rode Kruis medewerkers: (*) |
Geef aan of u het eten voor de Rode Kruis medewerkers verzorgd. |
| Wij verzorgen het drinken voor de Rode Kruis medewerkers: (*) |
Geef aan of u het drinken voor de Rode Kruis medewerkers verzorgd. |
| Ik wens alle correspondentie digitaal (als pdf) te ontvangen: (*) |
Geef aan of u de correspondentie enkel in digitale vorm wenst te ontvangen. |
| Overige opmerkingen: |
|
| Voeg eventueel een bestand toe: |
Geen geldige bestandsextensie of bestand te groot! |
|
Indien u een plattegrond of flyer oid hebt, kunt u die hier bijvoegen.
Geaccepteerde bestandsformaten zijn: jpg, png, gif, pdf, doc, odt, wpd
Maximale grootte is 1 mb. |
| Ant-Spam: (*) |
VerversenGeef een geldige anti-spam code in! |
|
Schrijf de bovenstaande code in het tekstvak. |
|
|
| Zorg voordat U op de knop "Versturen" drukt, dat U de e-mails van het Rode Kruis afdeling Nijmegen e.o. correct kunt ontvangen. Lees hiervoor deze faq op de website aandachtig door! |
|
